我们一般认为，生病了就要“多喝热水”。但是，我们也要知道，有些药物是不能用热水送服的。因为它们遇到热水会发生物理或化学反应，影响疗效。
消化酶类
消化酶类药物就是有助于消化的药物，主要包括复方消化酶、胰蛋白酶、多酶片和胃蛋白酶合剂等。
您会发现，它们都含有“酶”字。酶，是一种活性蛋白质，遇热后会凝固变性从而失活，也就失去了治疗消化不良的作用。因此，这类药物不可以用热水送服。对于各种酶来说，最合适的温度就是人体的体温，也就是36℃～37℃。
活菌制剂
这类药物主要用于调节肠道菌群。每种药物含有一种或多种活菌。常见的活菌制剂有枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等。服用此类药物，对水温也是有要求的。如果水温过高，会破坏药物的活性，进而影响疗效，因此建议水温控制在40℃以下为宜。
不同的活菌制剂也可以根据实际情况选择不同的服用方式。如含有枯草杆菌和肠球菌的枯草杆菌二联活菌颗粒，可用温开水或牛奶冲服。再比如，对于长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌组成的双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊和含有地衣芽孢杆菌的地衣芽孢杆菌活菌胶囊，吞咽困难者服用这两种药物时，可打开胶囊，将内容物溶于温开水中服用。
止咳糖浆
止咳糖浆之所以能够发挥作用，一方面是因为药物经人体吸收后，其成分发挥了止咳的作用；另一方面，止咳糖浆黏稠的特性可以使药物附着在咽部黏膜，这样，药物可以直接作用在咽喉部，从而减轻黏膜的炎性反应，进而缓解咳嗽。
如果用热水送服止咳糖浆，糖浆的黏稠度会降低，附着在咽喉部位的药物变少，以至于影响药物发挥止咳作用。因此，大家在服用止咳糖浆后，半小时内不要喝水或尽量少喝水，特别是热水，以延长药物作用的时间。
胶囊制剂
胶囊制剂具有掩盖药物的苦味或者臭味，确保药物在既定的位置释放，提高药物的稳定性等优点。胶囊外壳的主要成分是明胶。这种物质在热水中会迅速融化并溶解。
因此，我们建议大家送服胶囊制剂时，水的温度不要过高，原因有两个：一是用热水送服胶囊制剂，会使胶囊提前溶解，导致胶囊外壳黏附于口腔或咽喉部位，给服药者带来不适感。此外，药物本身的苦味或臭味也会被释放出来。二是正常情况下，肠溶胶囊在胃部的酸性环境中不会溶解，到了肠道的碱性环境下才会溶解，进而发挥作用。而热水送服药物会造成药物过早释放，从而影响疗效，甚至造成药物不良反应的发生。
文：大连医科大学附属第二医院药学部 郝堂娜 黄燕妮
编辑：杨真宇 栾兆琳
校对：马杨
审核：徐秉楠 闫龑