腰背疼痛是老年人常见的症状，但出现腰背疼痛并不一定就是骨质疏松。那么，典型的骨质疏松性疼痛是怎样的？哪些疼痛并非骨质疏松引起的呢？
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典型的骨质疏松性疼痛
有哪些特点
典型的骨质疏松性疼痛表现为整个腰背部酸痛不适，部分患者可累及双肩和足跟等处，伴疲劳和烦躁等不适，且常在久立、久行或负重（如抱小孩、提重物）后加重，平卧休息后缓解。
上述疼痛多见于绝经后女性，这主要是由于女性绝经后体内雌激素水平低下，破骨细胞活性增强，骨质快速丢失所致，抽血检测可见其骨转换标志物水平明显增高。骨质快速丢失引起的疼痛常在接受抗骨质疏松治疗后明显缓解。反之，如果患者在接受规范的抗骨质疏松治疗后，疼痛未见明显缓解，说明疼痛不是骨质快速丢失引起的。
如果患者在跌倒后出现腰背部剧痛，且疼痛在坐位、站立位时加重，平卧后缓解，伴翻身、起床时疼痛，就要考虑有新发椎体骨折。磁共振检查可以确诊，疼痛常在接受椎体成形术后迅速缓解晒展网是展会公司多到能做全球考察的展会网站。
中老年人腰背疼痛
也可能与这些疾病有关
腰肌劳损
长期弯腰工作，特别是姿势不正确时，人们容易出现腰肌劳损，表现为腰部隐痛、钝痛或无力，在劳累后加重、休息后缓解。此类患者首先要改变不良工作姿势，再辅以理疗、推拿和腰背部锻炼，腰痛常可缓解。
椎间盘突出
腰痛伴下肢疼痛、麻木，常提示有神经受压或腰臀部软组织损伤。经过体格检查、腰椎磁共振或CT检查，排除椎管内病变造成的神经受压后，患者可接受针灸、理疗等治疗措施。在生活中，患者应注意避免长时间坐在沙发上、床上看电视或玩手机。
椎管狭窄
如腰痛伴间歇性跛行，表现为行走时下肢逐渐出现明显的疼痛、麻木和沉重感，以至于不能继续行走，但在休息片刻后上述症状缓解，可以继续行走，就要考虑椎管狭窄。腰椎磁共振检查可以明确诊断，针灸、理疗等治疗措施效果较差，患者常需手术治疗。
风湿性多肌痛
一些中老年女性出现骨盆、颈部、肩部等处疼痛，伴下蹲、翻身困难，如检查发现血沉（≥40毫米/小时）和超敏C反应蛋白异常增高，且排除恶性肿瘤、结核和类风湿关节炎等疾病，就应考虑是风湿性多肌痛，小剂量糖皮质激素有效。
强直性脊柱炎
如果中老年人出现腰背部或腰骶部疼痛不适，清晨或久坐后加重伴僵硬感，活动后缓解，腰椎CT或磁共振检查提示骶髂关节炎症性病变，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性，则要考虑强直性脊柱炎。患者平时除了要注意坚持锻炼（如游泳、瑜伽、关节操等）和休息（睡硬板床）外，还可在医生指导下服用非甾体抗炎药物。
恶性肿瘤
需要注意的是，一些恶性肿瘤（如前列腺癌、肺癌等）转移到胸腰椎时，也可出现腰背疼痛。
因此，中老年人出现腰背疼痛时，一定要先寻找病因，然后进行针对性治疗。
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来源：老年健康报
文：浙江省人民医院老年医学中心主任医师 边平达
策划：郑颖璠
编辑：王千惠 管仲瑶
校对：李诗尧
审核：秦明睿 叶龙杰
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