在肿瘤检查诊断领域，PET/CT检查堪称“神器”，尤其是在儿童肿瘤的诊疗过程中，发挥着重要作用。然而，影像检查大多存在辐射问题，这也让很多家长忧心忡忡，担心PET/CT检查产生的辐射会对孩子的健康造成不良影响。
那么，PET/CT检查是什么？孩子做PET/CT检查安全吗？
什么是PET/CT检查
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PET/CT检查，全称为正电子发射断层显像及计算机断层显像。它是将PET与CT融为一体的影像检查设备。
PET能够探测人体代谢活动，通过标记葡萄糖等代谢物质，追踪人体细胞的代谢变化，肿瘤细胞代谢往往比正常细胞活跃，更容易被PET检测到。而CT则可以清晰地显示人体的解剖结构，提供病变的准确位置、大小和形态等信息。二者结合，一次显像就能同时获得病变的功能代谢信息和解剖结构信息，有助于医生更准确地判断肿瘤的性质、范围，还能发现早期微小病灶，对肿瘤的诊断、分期、疗效评估等都有着重要意义。
虽然PET/CT检查存在一定辐射，但随着技术的不断进步，现在设备的辐射剂量已经得到了有效控制。医生在决定是否给孩子做PET/CT检查时，会充分权衡检查的必要性和潜在的辐射风险。只有在通过其他检查手段无法明确诊断，且PET/CT检查的结果对孩子的疾病诊断、治疗方案制定具有关键作用时，才会考虑进行该项检查。并且，检查过程中，医生也会采取一系列防护措施，如给孩子的敏感部位提供铅屏蔽防护等，尽可能减少辐射对孩子身体的影响。
透视病灶的“代谢追踪器”
如果把身体比作一座城市，那么细胞就是这座城市里的居民，而葡萄糖则是居民们赖以生存的能量来源。当身体的某个区域出现异常活跃的“问题居民”，比如肿瘤或炎症细胞时，它们会比正常细胞需要更多的能量，疯狂地消耗葡萄糖，导致葡萄糖在这些特定部位大量聚集。
PET/CT检查正是巧妙地利用了这一特点。医生会将一种含有微量放射性标记的葡萄糖（18F-FDG）注入患者体内，然后通过PET扫描仪追踪它在体内的分布情况。那些“问题居民”无法分辨正常葡萄糖和带有放射性标记的葡萄糖，所以代谢异常的部位会大量摄取这种标记葡萄糖，造成标记葡萄糖在局部堆积。这样一来，在PET扫描仪下，这些异常部位就像亮着的“灯泡”一样被清晰地显示出来。同时进行的CT扫描会提供清晰的解剖图像，将两种图像结合，医生就能准确分辨病变的部位和性质，从而实现对病变的早期发现和全身筛查。
不少家长认为，PET/CT只能用于癌症筛查，其实它的应用范围相当广泛，不仅能用于癌症相关检查，在神经系统疾病和罕见病的检查中也能发挥重要作用。比如，可用于淋巴瘤、骨肉瘤的病情评估和疗效监测，能定位难治性癫痫的异常脑区，还能寻找隐藏的感染灶（如深部脓肿）等，在儿童和成人疾病的诊断中都有广泛应用。
一次检查的辐射剂量有多大
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真到了要给孩子做检查的时候，不少家长总会“谈辐射色变”，其实大可不必如此紧张。辐射在我们的生活中无处不在，普通人每年从自然界接触到的辐射剂量大约是3毫西弗（mSv），一次跨国飞行接触的电离辐射剂量约为0.1mSv，做一次胸部CT接触的电离辐射剂量约为7mSv，而每天吸一包烟，一年累计接触的电离辐射剂量约为35mSv……
不过，儿童属于辐射敏感人群，对儿童进行医学检查有着更为严格的规定。当儿童需要做PET/CT检查时，核医学科医生通常会对辐射剂量进行预估，确保孩子受到的辐射剂量远低于成人，并处于安全可靠的范围之内。目前，PET/CT检查的总辐射剂量由两部分组成，一部分是PET中放射性药物产生的辐射剂量，另一部分是CT中射线产生的辐射剂量。儿童做一次PET/CT检查的总辐射剂量约为5~12mSv，这远低于致癌风险阈值（100mSv）。
国际辐射防护委员会指出，医疗检查的辐射剂量都在安全范围内。以PET/CT检查为例，儿童单次检查的辐射剂量（5~12mSv）相当于成年人做2~3次胸部CT，其致癌风险概率极低，和自然患癌率的微小波动差不多。因此，家长们不必因过度担心辐射而犹豫是否给孩子做必要的检查。
如何减少检查中的辐射剂量
尽管一次PET/CT检查的辐射剂量有限，但不少家长还是会担心，想知道有没有办法能进一步减少检查中产生的辐射剂量。
其实，减少患儿在PET/CT检查中受到的辐射，要遵循ALARA原则——即让任何辐射照射都保持在可以合理做到的最低水平。在满足临床检查需求的前提下，尽可能降低核医学检查的辐射剂量，始终把孩子的安全放在首位，为孩子的健康保驾护航。
具体到实际操作中，需要医生和家长共同配合，常见的减少辐射暴露的措施有这些：一是使用儿童专用方案，根据孩子的体表面积，减少放射性药物的用量；二是采用低剂量CT模式，优化扫描参数，缩小扫描范围；三是对身体的敏感器官和腺体采取适当的保护措施；四是挑选新型的扫描设备，以降低对放射性药物剂量的需求；五是检查后让孩子适当增加饮水量，让放射性药物尽快排出体外；六是运用新的人工智能方法，提升图像质量，降低扫描过程中产生的辐射剂量。
还有些家长担心，做完PET/CT检查的患儿回到病房后，会不会对周围孩子产生辐射，影响其他孩子的安全。其实，这种担心完全没有必要。在日常的短暂接触中，比如，相距1米面对面接触2小时，周围人受到的辐射剂量大约只有30微西弗（uSv）。这对接触者不会有任何影响，家长不必恐慌。
总之，PET/CT检查的出现是医学进步的成果，其辐射风险可控，医生只会在必要时才会建议孩子接受这项检查。在检查中，家长也可以主动和医生沟通检查目的、防护措施等，共同为孩子选择最佳的诊疗方案。
来源：学生健康报
文：首都医科大学附属北京友谊医院核医学科 刘俊 栗欣
策划：张灿灿
编辑：穆薪宇 于洋
校对： 杨真宇
审核：秦明睿 徐秉楠
